==
Από την Guillermina Tivir, νοσοκόμα, PSI Mozambique; Marcos Chissano, Διευθυντής Στοιχείων, PSI Μοζαμβίκης· Hannah Hoover, Διευθύντρια Προγραμμάτων, PSI Mozambique; Paul Bouanchaud, Senior Research Advisor, PSI; Δρ. Eva Lathrop, Global Medical Director, PSI
Σε ένα χρόνο, 1 στις 2 γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα πεθάνει από τη νόσο – με την πλειονότητα των θανάτων να σημειώνονται σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
Δεν χρειάζεται να είναι έτσι. Με τους κατάλληλους πόρους, εμείς μπορώ εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αλλά για να φτάσουμε εκεί, χρειαζόμαστε buy-in από όλους.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το PSI συνεργάζεται με τις κυβερνήσεις και τους εταίρους φιλανθρωπικούς και εμπορικούς τομείς για να υποστηρίξει τις χώρες να επιτύχουν τους παγκόσμιους στόχους της ΠΟΥ για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Αυτόν τον μήνα ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, δίνουμε στο επίκεντρο το PEER Mozambique – ένα πρόγραμμα που στοχεύει να εισαγάγει και να κλιμακώσει τις καινοτόμες προσεγγίσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και την προληπτική θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (CCS&PT) στη Μοζαμβίκη. Αυτή η εργασία υλοποιείται σε συνδυασμό με εθελοντικές δραστηριότητες οικογενειακού προγραμματισμού που επικεντρώνονται στη δημιουργία στοιχείων για την ενημέρωση της βιώσιμης κλίμακας προγραμμάτων ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα.
Οι εταίροι PEER περιελάμβαναν το Κέντρο Καρκίνου του Πανεπιστημίου του Τέξας MD Anderson, το Population Services International (PSI) Washington και το PSI Mozambique, το Πανεπιστήμιο Rice, το Υπουργείο Υγείας της Μοζαμβίκης (MISAU), το Universidade Eduardo Mondlane Faculty of Medicine (UEM) και την Clinton Health Access Πρωτοβουλία (CHAI).
Το PSI Mozambique μαζί με τους εταίρους του στο έργο PEER σημείωσε μια σειρά από βασικά επιτεύγματα από τον Ιανουάριο του 2020 έως τον Δεκέμβριο του 2022. Παρά τις σημαντικές προκλήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πανδημίας COVID 19, τις δυσκολίες με τις προμήθειες και την αλυσίδα εφοδιασμού, τη διαθεσιμότητα εργαστηρίου και ζητήματα σχετικά με τη μεταφορά δειγμάτων, εγγράφηκε και εξετάστηκε 9.000 γυναίκες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τις προκαρκινικές βλάβες.
Αυτοδειγματοληψία
Η συντριπτική πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη PPER (94 τοις εκατό) επέλεξε να συλλέξει το δικό του δείγμα αντί να κάνει μια πυελική εξέταση με τον πάροχο για τεστ HPV. Δεδομένου ότι αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον πρωτογενή προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αυτό μας προτρέπει να εξετάσουμε προσεγγίσεις για τεστ HPV που μπορούν να γίνουν στο σπίτι μέσω των εργαζομένων στην Κοινότητα Υγείας (CHW). Η διερεύνηση αυτού του μοντέλου μπορεί να βοηθήσει να ξεπεραστούν τα εμπόδια πρόσβασης στις εγκαταστάσεις υγείας και να χτιστεί η αυτοπεποίθηση και η ανταπόκριση στη δειγματοληψία μεταξύ των γυναικών, καθώς επεκτείνεται ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τεστ HPV DNA.
Ενσωμάτωση
Για να ενσωματώσουν τον οικογενειακό προγραμματισμό και το CCS&PT, οι συμμετέχοντες προτίμησαν ένα μοντέλο όπου οι υπηρεσίες υγείας είναι πλήρως ενσωματωμένες, με μία ουρά, έναν πάροχο και ένα δωμάτιο. Ενώ οι ροές χρηματοδότησης και οι εντολές για αυτές τις δύο υπηρεσίες μπορεί να διαφέρουν, καθιστώντας την ενσωμάτωση προκλητική, ένας πλήρως ενοποιημένος οικογενειακός προγραμματισμός και υπηρεσία CCS&PT θα μπορούσε να αυξήσει την απορρόφηση των υπηρεσιών υγείας, να βελτιώσει τα αποτελέσματα υγείας και να υποστηρίξει τη συνηγορία για το σχεδιασμό υπηρεσιών που ανταποκρίνονται περισσότερο στις ανάγκες και τις προτιμήσεις των γυναικών .
Ποσοστά δοκιμών και θεραπείας
Η διασφάλιση ότι οι γυναίκες γνωρίζουν τα αποτελέσματα των τεστ HPV και ότι επιστρέφουν για θεραπεία παρακολούθησης είναι εντατικής εργασίας. Μεταξύ των συμμετεχόντων στην τρέχουσα μελέτη μας, πάνω από το 95% των γυναικών με αποτελέσματα HPV+ έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με θερμική κατάλυση ή κρυοθεραπεία ή έχουν παραπεμφθεί σε ειδική φροντίδα. Όσο πιο γρήγορα μπορέσουμε να προσεγγίσουμε έναν συμμετέχοντα μετά τη συλλογή του δείγματος, τόσο το καλύτερο -και ανέκδοτα- τόσο πιο πιθανό είναι να παρακολουθήσει τα αποτελέσματα και τη θεραπεία.
Ενώ παρακολουθούμε τα αποτελέσματα των δοκιμών και εξηγούμε τις επιλογές θεραπείας, εργαζόμαστε επίσης για να διατηρήσουμε το απόρρητο των συμμετεχόντων και τη συμμετοχή στη λήψη αποφάσεων για την υγεία. Γνωρίζουμε ότι τα αποτελέσματα που αναφέρονται εκτός ενός περιβάλλοντος κλινικών δοκιμών όπως το PEER δεν είναι ομοιόμορφα και εξαρτώνται από το προσωπικό, τη χρηματοδότηση και τις εντολές. Προτείνουμε ότι μια δοκιμή σημείου φροντίδας με την ικανότητα να έχει αποτελέσματα αυθημερόν θα είναι κρίσιμη για την αποφυγή απώλειας της παρακολούθησης και οποιαδήποτε μελλοντική επέκταση θα πρέπει να το λαμβάνει υπόψη κατά τον σχεδιασμό της κατανομής προσωπικού και των προϋπολογισμών.
Προσωπικό
Η επιτυχία της PEER στη Μοζαμβίκη δεν θα ήταν δυνατή χωρίς την αφοσίωση, τη δέσμευση για αριστεία και την τεχνογνωσία του νοσηλευτικού προσωπικού μας PEER. Η ανάπτυξη ικανοτήτων και η εντατική εκπαίδευση από την ομάδα MD Anderson βοήθησαν στη μεγιστοποίηση του αντίκτυπου των νοσηλευτών μας που έχουν επιδείξει αριστεία σε όλους τους τομείς. Η φόρμουλα εκπαίδευσης χαμηλής δόσης και υψηλής συχνότητας επιτρέπει την αδιάλειπτη εξυπηρέτηση, είναι οικονομικά αποδοτική και οδηγεί σε βιώσιμη χωρητικότητα.
